Påmelding MIDTi3 - Sprell Levende

Den påmeldte

Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.

Fødselsdato:

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Dersom gudstjenesten skal strømmes direkte på www.gand.no - og dersom deltakeren skal gå frem til alteret - må vi ha tillatelse fra foresatte til at deltakeres ansikt kan vises i sendingen.
Det blir ikke filmet nærbilder.
Vennligst skriv OK i kommentarfeltet, eller skriv IKKE OK om du vil vite mer om hva dette betyr.

Valgfritt: Last opp bilde av den påmeldte. Bildet må være av typen .jpg og mindre enn 1MB.

Foresatte

Foresatt 1

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarer:

Kan vi bruke deres kontaktinfo for å invitere til aktuelle barne- og ungdomsaktiviteter i fremtiden?