Agrando påmelding > Påmelding

Påmelding Avaldsnes menighet - Krøllekveld

Den påmeldte

Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.

Fødselsdato:

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Postnr.:

Poststed:

Trenger barnet særlig tilrettelegging i forhold til matvareallergier, fysisk funksjonshemming?

Kryss av
Vi godtar at det blir tatt bilde av barnet til evt bruk i brosjyrer; menighetsblad og nettside

Foresatte

Foresatt 1

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarer: