Påmelding MIDTi 5.klasse - Kode B

Den påmeldte

Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.

Fødselsdato:

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Er det noe vi trenger å vite?

Valgfritt: Last opp bilde av den påmeldte. Bildet må være av typen .jpg og mindre enn 1MB.

Hvilken skole går barnet på?

Foresatte

Foresatt 1

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarer:

Kan vi bruke deres kontaktinfo for å invitere til aktuelle barne- og ungdomsaktiviteter i fremtiden?