Agrando påmelding > Påmelding

Lys Vaken 2019

Den påmelde

Fyll ut felta med informasjon om deltakaren. Dei mørke felta må alltid fyllast ut.

Fødselsdato:

Førenamn:

Mellomnamn:

Etternamn:

Adresse:

Postnr.:

Poststad:

Treng deltakaren fysisk eller pedagogisk tilrettelegging? Har deltakaren matallergi/-intoleranse?

Kryss av for rett kyrkje.

Gjerstad 23. -24. nov. (9 ledige plasser)

Haus 30. nov.-1. des. (ledige plasser)

Hamre 30. nov.-1. des. (14 ledige plasser)

Føresette

Foresatt 1

Førenamn:

Mellomnamn:

Etternamn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststad:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarar:

Eg/me kan hjelpa til med følgjande oppgåver:
Nattevakt i 2 timarKan overnatta i kyrkjaKan hjelpa til på adventsverkstadKan hjelpa med matlaging

Kan namn og foto av deltakaren bli offentleggjort?
Ja