Påmelding til lederkurs for ungdom 23. og 24. oktober

Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.

Fødselsdato:

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Mobil:

Tlf.:

(Skriv "nei" i feltet E-post om du ikke har e-post)

E-post:

Gjenta e-post:

Er det i orden at navn og bilde av den påmeldte blir offentliggjort og er det i orden at bilde kan bli brukt i fremtidig markedsføring av våre tiltak for ungdom?
Ja