Kor og Lek Norheim - Påmelding

Den påmeldte

Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.

Fødselsdato:

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

E-post:

Gjenta e-post:

Er det noe vi trenger å vite?

Norheim menighet ønsker å kunne bruke bilder tatt under forskjellige aktiviteter i menigheten, som illustrasjon i brosjyrer, plakater, på internett osv.
Vennligst velg under om du godkjenner bruk av bilder til dette formålet.

NB! Barnets navn blir ikke brukt, med mindre Norheim menighet innhenter ekstra tillatelse til det.
Godkjenner bruk av bilderGodkjenner ikke bruk av bilder

Foresatte

Foresatt 1

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarer:

Ikke registrer Foresatt 2

Foresatt 2

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarer: