Påmeling - Konfirmant 2020 - Løken menighet

Konfirmanten

Fyll ut feltene med informasjon om deg selv.
Felter merket med * må alltid fylles ut.
- Ved å sende inn skjemaet bekrefter du at du vil følge konfirmantopplegget og forplikter deg til å møte opp til timene.

Påmeldingsfrist: 10. desember 2019.
Påmeldingsavgift: kr. 500,-
innbetales til Løken menighetsråd
Bankgironr. 1280 60 29074
Merkes med «Konfirmant 2020» og konfirmantens navn

- Ved problemer med innsending av skjema, kontakt oss på tlf. 47978430 eller e-post: post.loken@ah.kirken.no
Merk: - E-post for foresatte er obligatorisk.
- Dere får en e-post som bekrefter påmeldingen (automatisk generert). Ta kontakt dersom dere ikke får denne, slik at vi kan få sikret din påmelding.

Fødselsnummer 11 siffer (uten mellomrom):

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Fødested:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Er konfirmanten døpt?

JaNei

Dåpsdato:

Dåpssted:

1. Oppgi opplysninger som er viktige for konfirmantlæreren (sykdom, allergier, lesevansker o.a.)
2. Evt. er det noe annet du ønsker å informere oss om?

Jeg ønsker å konfirmeres i:

Foresatt 1

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

- Er konfirmanten døpt utenfor Løken, S. Høland, Bjørkelangen og Setskog sokn, må det sendes inn kopi av dåpsattest. (Attesten får du ved å henvende deg til menigheten der du ble døpt.)
- De som har forandret navn etter at de ble døpt, må legge ved kopi av fødselsattest fra Folkeregisteret.
Sendes til adresse: Høland menighetskontor, Pb. 64, 1961 Løken.
Kommentarer:

* Kan konfirmantens navn og bilde offentliggjøres i menighetsbladet, på menighetens nettside og i lokalavisen?
Ja
Nei

Ikke registrer foresatt 2

Foresatt 2

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarer: